新華社北京11月17日電 黨的二十屆四中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》），對(duì)“加快建設(shè)健康中國(guó)”“促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展”提出明確要求、作出重要部署。
“十四五”以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)取得了哪些成效？這些成效對(duì)“十五五”時(shí)期發(fā)展有何意義？扎實(shí)推進(jìn)“十五五”時(shí)期衛(wèi)生健康工作有哪些重點(diǎn)任務(wù)？新華社記者采訪了國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮。
人均預(yù)期壽命躍居中高收入國(guó)家前列
問(wèn)：“十四五”以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)取得了哪些成效？這些成效對(duì)“十五五”時(shí)期發(fā)展有何意義？
答：“十四五”以來(lái)，黨對(duì)衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)全面加強(qiáng)，衛(wèi)生健康服務(wù)能力水平和公平性、可及性明顯增強(qiáng)，人民健康水平持續(xù)提升。
一是建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2024年底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)109萬(wàn)所，衛(wèi)生人員達(dá)1578萬(wàn)人，省市縣、縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面健全發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)居民在15分鐘內(nèi)可達(dá)最近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。
二是公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)更加牢固。我們持續(xù)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，全面實(shí)施健康中國(guó)18個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，居民健康素養(yǎng)水平由2020年的23.2%提升到2024年的31.9%。國(guó)家面向居民提供15種疾病的免疫接種服務(wù)，重大慢性病過(guò)早死亡率下降10.6%。結(jié)核、乙肝、艾滋病等傳染病發(fā)病率持續(xù)下降或保持在低流行水平，經(jīng)受住了世紀(jì)疫情的重大沖擊和影響。
三是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化。我們大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地因地制宜，持續(xù)推動(dòng)編制、服務(wù)價(jià)格、薪酬、財(cái)政補(bǔ)助、綜合監(jiān)管等重點(diǎn)改革，中央財(cái)政支持70個(gè)城市推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和改革試點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性進(jìn)一步彰顯。
四是中醫(yī)藥振興發(fā)展取得積極進(jìn)展。我們堅(jiān)持中西醫(yī)并重，實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，中醫(yī)藥在防病治病中發(fā)揮獨(dú)特作用。
五是人口高質(zhì)量發(fā)展邁出堅(jiān)實(shí)步伐。我們會(huì)同有關(guān)部門和地方相繼出臺(tái)延長(zhǎng)產(chǎn)假、加強(qiáng)孕育服務(wù)、實(shí)施育兒個(gè)人所得稅抵扣、逐步推行學(xué)前免費(fèi)教育等一系列促進(jìn)生育政策措施。建立實(shí)施育兒補(bǔ)貼制度，大力發(fā)展普惠托育服務(wù)，2024年每千人口托位數(shù)達(dá)到4.1個(gè)。
經(jīng)過(guò)不懈努力，我國(guó)人民健康水平持續(xù)提高。2024年我國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲，“十四五”時(shí)期平均每年增長(zhǎng)超過(guò)0.2歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)改善，居民主要健康指標(biāo)提前實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃目標(biāo)，居于中高收入國(guó)家前列，以相對(duì)較少的資源投入取得了相對(duì)較高的服務(wù)產(chǎn)出。這些成就的取得，根本在于以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在于習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的科學(xué)指引。這些成效為“十五五”時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)、積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
面向未來(lái)，我們將圍繞人民群眾健康期盼，努力提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，爭(zhēng)取到2030年中國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)到80歲左右，為推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化作出重要貢獻(xiàn)。
健康優(yōu)先既是發(fā)展的方向，也是發(fā)展的支撐
問(wèn)：《建議》提出“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，衛(wèi)生健康系統(tǒng)將如何貫徹落實(shí)？
答：全會(huì)部署了“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”“健全健康促進(jìn)政策制度體系”等內(nèi)容，這是未來(lái)五年需要深入研究和大力推進(jìn)的重點(diǎn)工作。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志”，“健康是1，其他都是后面的0”，突出了健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位和重要意義。在中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中，健康優(yōu)先發(fā)展既是發(fā)展目標(biāo)，也是發(fā)展支撐。
要推動(dòng)各地黨委政府把健康優(yōu)先作為今后一段時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的優(yōu)先目標(biāo)，完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理、績(jī)效等政策法規(guī)體系，健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)動(dòng)員、個(gè)人參與的健康促進(jìn)政策制度。將人均預(yù)期壽命等健康指標(biāo)和人口高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)等列為黨委政府績(jī)效管理的重要內(nèi)容。全面建立健康危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加快形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式和經(jīng)濟(jì)社會(huì)治理模式。
衛(wèi)生健康系統(tǒng)要全面轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，落實(shí)預(yù)防為主、基層為重點(diǎn)的工作方針，從關(guān)注疾病向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變，從為患者服務(wù)向?yàn)槿巳悍?wù)轉(zhuǎn)變。要管理健康方面的危險(xiǎn)因素，使得影響身心健康的體重、血壓、血脂、血糖等方面問(wèn)題，得到有效干預(yù)和控制，從而獲得更加健康的、有品質(zhì)的生活。同時(shí)，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳普及力度，真正使得居民的健康素養(yǎng)能夠逐步提升，讓健康知識(shí)“飛入尋常百姓家”，讓每個(gè)人成為自身健康的主動(dòng)參與者和第一責(zé)任人。
以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院改革
問(wèn)：《建議》提出“以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院編制、服務(wù)價(jià)格、薪酬制度、綜合監(jiān)管改革”，應(yīng)如何推進(jìn)這項(xiàng)改革？
答：我國(guó)公立醫(yī)院改革已經(jīng)取得明顯進(jìn)展，但在維護(hù)和保障公益性方面仍存在一些比較突出的問(wèn)題。
推進(jìn)改革，要以地市為單位，因地制宜全面推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，即堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、公益性、人民立場(chǎng)、健康導(dǎo)向的改革理念；堅(jiān)持事不避難、銳意進(jìn)取的改革作風(fēng)；堅(jiān)持因地制宜推動(dòng)改革、不斷迭代升級(jí)的改革節(jié)奏；堅(jiān)持緊密適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，為群眾提供適宜服務(wù)、適度保障，確?？沙掷m(xù)性的改革方法。
要以公益性為導(dǎo)向，落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，堅(jiān)持正確的辦院宗旨和發(fā)展方向。具體包括：建立公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，用好空余編制，加強(qiáng)對(duì)有資質(zhì)、有能力、有水平的醫(yī)務(wù)人員的編制保障；建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的醫(yī)療價(jià)格調(diào)整機(jī)制，使醫(yī)療價(jià)格真正體現(xiàn)服務(wù)和技術(shù)價(jià)值；完善薪酬制度，在落實(shí)“兩個(gè)允許”的同時(shí)，逐步動(dòng)態(tài)縮小不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的收入差距、醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)科室收入差距、獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資所占比重差距。薪酬制度改革既不是單純漲收入，更不是搞平均主義，而是調(diào)動(dòng)保持醫(yī)務(wù)隊(duì)伍的積極性和公益性服務(wù)宗旨，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各種?？茖I(yè)均衡發(fā)展。此外，要強(qiáng)化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置中的剛性約束，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、從業(yè)人員行為等跨部門綜合監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗行為。
《建議》還作出“加強(qiáng)縣區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障”的重要決策部署。2009年以來(lái)，醫(yī)改政策明確了要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予基本運(yùn)行保障，這也是當(dāng)前基層“三?！钡膬?nèi)容之一?？h區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系承上啟下的關(guān)鍵樞紐。接下來(lái)，我們將與相關(guān)部門圍繞推進(jìn)解決縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行保障問(wèn)題，深入研究有關(guān)政策，加大支持力度促其穩(wěn)定服務(wù)和發(fā)展。推進(jìn)對(duì)社會(huì)需要、收費(fèi)水平較低、收支難平衡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和薄弱科室給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，促進(jìn)公立醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。
以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國(guó)式現(xiàn)代化
問(wèn)：在促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展方面，下一步有哪些具體舉措？
答：人口高質(zhì)量發(fā)展是中國(guó)式現(xiàn)代化的重要支撐。我們將從生育、養(yǎng)育、教育、健康等方面綜合施策，優(yōu)化生育支持政策和激勵(lì)措施，穩(wěn)步擴(kuò)大免費(fèi)教育范圍，構(gòu)建生育友好型社會(huì)。
要推進(jìn)生育友好型社會(huì)建設(shè)，引導(dǎo)青年人樹(shù)立積極的婚育觀，發(fā)揮育兒補(bǔ)貼和個(gè)人所得稅抵扣等政策作用，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系。深入實(shí)施早孕關(guān)愛(ài)行動(dòng)、孕育和出生缺陷防治能力提升計(jì)劃，保護(hù)生育力，發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。實(shí)施育兒補(bǔ)貼制度，當(dāng)前網(wǎng)上申領(lǐng)人數(shù)已超3100萬(wàn)人，已實(shí)現(xiàn)隨生隨申。接下來(lái)我們將指導(dǎo)各地及時(shí)穩(wěn)妥有序地把育兒補(bǔ)貼發(fā)放到群眾手里。《建議》提出要“深入開(kāi)展托育服務(wù)補(bǔ)助示范試點(diǎn)”，探索對(duì)托育服務(wù)機(jī)構(gòu)給予進(jìn)一步補(bǔ)助，從供需兩端同時(shí)發(fā)力，降低生育、養(yǎng)育、教育方面的成本負(fù)擔(dān)。
“十五五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度將繼續(xù)加深，帶來(lái)失能失智醫(yī)療照護(hù)和疾病終末期患者安寧療護(hù)需求增加。我們將加強(qiáng)重大健康問(wèn)題科技創(chuàng)新，全面擴(kuò)大城鄉(xiāng)康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)等服務(wù)供給，開(kāi)展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，加強(qiáng)老年人健康管理，提高老年疾病綜合診治和共病管理能力，推行建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，面向殘疾、老年等人群推進(jìn)上門醫(yī)療和家庭病床服務(wù)供給，發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù)，更好呵護(hù)關(guān)愛(ài)老年人、殘疾人，體現(xiàn)公共服務(wù)的溫度和社會(huì)的文明進(jìn)步。（記者李恒）
